37 Vorsorgevollmacht Vorsorgevollmacht | Seite 1 von 4 Diese Vertrauensperson wird bevollmächtigt, mich in allen nachfolgend angekreuzten Angelegenheiten zu vertreten. Die Vollmacht ist nur wirksam, wenn die bevollmächtigte Person das Original dieser Vollmachtsurkunde besitzt und diese auf Verlangen vorlegen kann. Die eventuelle Unwirksamkeit einzelner Verfügungen in dieser Vollmacht soll die Wirksamkeit der anderen Verfügungen nicht berühren. 1. Gesundheitsfürsorge/Pflegebedürftigkeit Eine Patientenverfügung liegt vor Ja Nein Ja Nein Sie darf in allen Angelegenheiten der Gesundheitssorge entscheiden, ebenso über alle Einzelheiten einer ambulanten oder (teil-) stationären Pflege. Sie ist verpflichtet, meinen in einer Patientenverfügung festgelegten Willen durchzusetzen und meinem Patientenwillen Ausdruck und Geltung zu verschaffen. erteile hiermit Vollmacht an: E-Mail Telefax Straße und Hausnummer Telefon Mobiltelefon PLZ Ort Vor- und Nachname Geboren am E-Mail Telefax Straße und Hausnummer Telefon Mobiltelefon PLZ Ort Vor- und Nachname Geboren am Ich
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