Ort, Datum Unterschrift Vollmacht gebende Person Datum, Unterschrift Stempel Vorsorgevollmacht | Seite 4 von 4 6. Digitale Medien Sie darf unabhängig vom Zugangsmedium (z.B. PC, Tablet, Smartphone) auf meine gesamten Daten im World Wide Web (Internet), insbesondere Benutzerkonten (z.B in sozialen Netzwerken, bei Zahlungsdienstleistern, bei E-Commerce-Anbietern) zugreifen. Sie hat das Recht zu entscheiden, ob diese Inhalte beibehalten, geändert oder gelöscht werden sollen. Sie darf sämtliche hierzu erforderlichen Zugangsdaten nutzen und diese anfordern. 8. Weitere Regelungen Ja Nein 7. Betreuungsverfügung Ja Nein Sollte trotz dieser Vollmacht eine gesetzliche Vertretung („rechtliche Betreuung“) erforderlich sein, soll die in dieser Vollmacht bestimmte Person für die Betreuung bestellt werden. Beglaubigungsvermerk Die vorstehende Unterschrift / das vorstehende Handzeichen von: , geb. am: wohnhaft in: persönlich bekannt ausgewiesen durch: vollzogen anerkannt. wurde Die Echtheit der Unterschrift wird hiermit öffentlich beglaubigt. , den 9. Zusätzliche Bestätigung (z.B. durch Arzt oder Ärztin)* Ich bestätige, dass Herr/Frau Verfasser/in dieser Vollmacht diese heute in meiner Gegenwart eigenhändig unterschrieben hat und dass ich an seiner/ihrer Fähigkeit zu einer freien und selbstbestimmten Entscheidung keinen Zweifel habe. * Eine Bestätigung ist für die Gültigkeit der Vollmacht nicht zwingend erforderlich. Vorsorgevollmacht 34
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